RAID dell'ETNA e Porsche Tribute - 2019
 
Scheda di iscrizione/registration Form
Valida anche per le iscrizioni al Porsche Tribute / Also valid for entries to the Porsche Tribute
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Compilare tutti i campi - To compile all the fields

Conduttore/Driver

Navigatore/Co-Driver

Passeggero/Passenger

Cognome/Name**

Nome/Surname

Data di nascita/Date of birth

Luogo di nascita/Place of birth

Indirizzo/Address

CAP/Code

Città/city

Nazione/Country

Telefono cellulare/Mobil phone

Club/Team

N° Tessara ACI

N° licenza ACI Sport

Taglia/Size

Carta identità n°/Identity card n°

Data-luogo rilascio/Date-iusse's place

E-mail**

 

 
 
OPZIONI AGGIUNTIVE/ADDITIONAL OPTIONS
Barrare solo se richiesto - Check this if required
Camera superior/Superior room
Camera singola/Single room
Servizio trasporto bagagli/Luggage transport service
   
 
Tessera ACI: € 35
Licenza di regolarità ACISPORT: € 30 (per conduttori italiani)
License for regularity ACISPORT: € 40 (for foreign conductors)
Vedi Regolamento/See Regulation  
 
*campi obbligatori / Required fields
 

Caratteristiche dell'autovettura / Specificatios of the vehicle

 

Marca/Mark

Modello/Type

Cilindrata/Cylind. cc.

Anno/Year

Targa/Plate n°

 

 

*
Modulo da trasmettere a / Send this form to:

Scuderia del Mediterraneo - Via Medea 1/F - 95126 Catania

fax  0039-095 504569                e-mail: segreteria@raidetna.it

 

 

1)-Con l’iscrizione alla manifestazione in oggetto ciascun partecipante, sia esso conduttore, navigatore o passeggero, dichiara di conoscere ed accettare il regolamento della manifestazione,il Regolamento Particolare della Manifestazione, il Codice Sportivo Internazionale, il Regolamento Nazionale Sportivo, le cui norme tutte si impegna ad osservare. 2)-Lo stesso dichiara di ritenere sollevati l’organizzatore, i suoi collaboratori, gli Ufficiali di Gara, gli enti proprietari delle strade e degli impianti chiusi (autodromi) percorsi durante la manifestazione,i patrocinatori e gli sponsor, nonchè tutti i loro incaricati e/o dipendenti, da ogni e qualsiasi responsabilità per danni che potessero occorrere a lui, alla sua autovettura ed ai beni trasportati e/o danni da lui o dalla sua autovettura causati a terzi durante l’intera manifestazione. Si impegna inoltre a rinunciare ad ogni ricorso davanti ad arbitri od a tribunali per fatti verificatisi durante lo svolgimento della competizione. 3)-Si precisa che nessuna responsabilità viene assunta dall’organizzatore e dai suoi collaboratori verso i partecipanti alla manifestazione per danni determinati da terzi che potrebbero subire le loro vetture, per eventuale furto delle stesse o dei beni trasportati durante l’intera manifestazione atteso che non vige alcun obbligo di custodia dei mezzi e dei beni dei partecipanti a carico dell’organizzatore, né nel corso della manifestazione stessa, né in occasione della sosta sia diurna che notturna, sia in aree private, sia in aree pubbliche aperte o chiuse. 4)-Ai sensi della vigente legge sulla tutela della riservatezza dei dati personali (196/2003) il partecipante dichiara di autorizzare l’organizzatore e/o suoi incaricati al trattamento dei suoi dati personali, al relativo uso ed al loro inserimento in banche dati, manlevando l’organizzatore stesso da qualsiasi responsabilità al riguardo. 5)-Il partecipante prende ancora atto che tutte le immagini riprese durante l’intera manifestazione da suoi incaricati e quindi anche quelle riguardanti la sua persona e/o la sua autovettura, potranno essere liberamente utilizzate dall’organizzatore senza che ciò dia luogo a compenso, corrispettivo o indennizzo e/o diritti al partecipante stesso, intendendosi che la partecipazione alla manifestazione comprende ed implica anche l’autorizzazione incondizionata del partecipante all’utilizzo di tutte le relative immagini riprese con qualunque supporto, in qualunque sede ed in qualunque modo, ivi compresa la rete Internet. 6)-Il partecipante dichiara di essere stato edotto sul fatto che la manifestazione si svolgerà su strade regolarmente aperte al traffico, dichiarandosi responsabile della sua condotta e del rispetto delle norme che disciplinano la circolazione su strada delle autovetture ed in particolare delle norme relative alla velocità massima di percorrenza delle strade stesse. 7)-Eventuali danni causati dal partecipante a se, a terzi ed all’impianto durante la percorrenza degli autodromi resteranno a totale carico dello stesso, essendo stato ammonito anche sulle conseguenze derivanti da percorrenza dei predetti impianti. Si precisa che, a tutti i fini contemplati dalla presente dichiarazione liberatoria, per “organizzatore” si intende sia la Scuderia del Mediterraneo A.S.D., sia eventuali diverse persone fisiche e/o giuridiche che a qualsiasi titolo, insieme alla Scuderia del Mediterraneo A.S.D. ovvero in sostituzione della stessa, presteranno la propria attività in qualsiasi forma per la realizzazione totale o parziale della manifestazione. Il conduttore è interamente responsabile, anche quale garante dell’organizzatore, per danni comunque derivanti al navigatore e/o al passeggero ospitati sulla propria autovettura nel corso della manifestazione. Tutte le clausole contenute nella presente dichiarazione costituiscono un unico inscindibile contesto e pertanto la mancata accettazione o la mancata osservanza anche di una sola di esse, per se verificatasi nel corso della manifestazione, comporta la decadenza ipso iure dell’adesione del partecipante e dei suoi eventuali navigatore e passeggero, con il contestuale diritto dell’organizzatore alla immediata esclusione dalla manifestazione, senza diritto del partecipante al rimborso, nemmeno parziale, delle somme versate per l’adesione o di altre ulteriori somme eventualmente versate. Conduttore e navigatore prendono atto che con la sottoscrizione della presente ed il pagamento della quota richiesta dalla Scuderia del Mediterraneo A.S.D. gli stessi formalizzano la loro iscrizione a socio ordinario per il solo corrente anno alla Scuderia del Mediterraneo A.S.D..In caso contrario la quota versata dovrà intendersi relativa a “partecipante non socio” ed andrà quindi corrisposta l’iva sulla quota di partecipazione versata. Per ogni eventuale controversia comunque scaturente dall’adesione alla manifestazione o dall’applicazione delle superiori clausole è competente in via esclusiva ed inderogabile il Foro di Catania.

In fede.                                                                                             

 Il Conduttore______________________________________________

 
 

 Il Navigatore______________________________________________

 

Ai sensi dell’art.1341 c.c. e previa attenta lettura si accettano espressamente le clausole 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7.

 

Il Conduttore______________________________________________

 
 

Il Navigatore______________________________________________

 

Firme obbligatorie per l'invio della scheda via fax / Sign obligatory for send form fax

 

Accetta/Accept

Non accetta
Obbligatorio per l'invio via e-mail/Obligatory for send e-mail
 

 

Note

 

  Stampa/Print

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Aggiornato il: 1-12-2018